阴道横隔导致的女性不孕

　　因外阴、阴道疾病引起的不孕占女性不孕症的1%~5%.阴道是性交和精液的容受器,某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕.

　　阴道横隔

　　可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致.阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处,也有发生在其他部位者.有效性横隔少见可致阴道闭锁;通常在隔中央或侧方有小孔,其大小不一,影响阴道液与经血排放.

　　【临床表现】不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净,痛经、经血潴留可能合并感染,性交痛、性生活不满意.

　　【诊断】根据临床表现可确诊.

　　【治疗】

　　1.环状不有效阴道隔 原则上作放射状切开整形术,先从侧壁切开,在切开前壁时应以导管插入尿道作引导;切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器.余同处女膜闭锁处理.

　　2.孔状或有效性横隔 应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离,在引导下小心切开横隔,并酌情整形,修整至隔膜近基底部,用吸收线间断缝合止血.若横隔位置高、膜厚缝合困难,则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部,以含抗生素油纱覆盖填塞.围手术期防治感染.若无其他不孕因素,治疗后可正常妊娠.

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