造成女性不孕的原因比较复杂,范围很广泛,可以分为:外阴、阴道炎性不孕,宫颈性不孕,子宫性不孕,子宫内膜异位性不孕,输卵管性不孕,卵巢性不孕,内分泌失调性不孕,免疫性不孕,性传播疾病不孕,习惯性流产等.
女性不孕的病因检查,找准病因是治疗女性不孕的关键.
由于女性不孕涉及器官较多,原因复杂,所以就诊时要对每个环节的主要器官进行基本检查.找到病因后,再按照轻重缓急、病因主次采取相应治疗.一般女性不孕的病因检查包括:
(1)推测有无排卵及预测排卵期:可以通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断.
(2)颅脑部X线检查:了解垂体是否有肿瘤或其他病变.
(3)子宫内膜检查:必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且这项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的 方法,同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等.
(4)染色体检查:有些不孕不育症与生殖细胞的染色体异常有关,因此有时还需进行有关的染色体检查.
(5)系统检查:除全身检查外,还应做生殖系统检查;除一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊,初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,如子宫的大小,位置是否正常,子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等.
(6)免疫学检查:了解有无抗精子抗体存在,除进行抗精子抗体测定外,还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解.
(7)内分泌功能测定:如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等.
(8)输卵管通畅检查:包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影,主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等.对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用.
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