输精管炎指输精管的感染性疾病,好发于青少年,可单发,可双侧同时受累。单纯输精管炎少见,常与附睾同时存在。可以是一般普通细菌的非特异性感染,也可以是特异性病原体感染,如结核性、淋病性等。本病分急性输精管炎和慢性输精管炎两大类。由于炎症改变可导致输精管阻塞,引起继发性不育症。
输精管炎大多为细菌感染所致,感染后细菌在输精管内迅速增殖,并沿输精管向远睾端扩散而引起精囊、前列腺炎等。向近睾端扩散则引起急性附睾炎。其感染途径主要由血行、淋巴侵入及手术切口蔓延。
1.血行感染:输精管动脉起自髂内动脉,至膀胱底分升、降两支,升支随输精管经腹股沟管到睾丸,与睾丸动脉吻合,降支至输精管壶腹及精囊,细菌沿动脉可至输精管各段部位。
2.淋巴感染:输精管淋巴管上部与精索淋巴管相通,下部与精囊淋巴管吻合,邻近器官的炎症常通过淋巴管侵入输精管而引发输精管炎。
3.手术切口感染:由于男子绝育手术前后消毒不严,或手术诱发的细菌感染所致,直接引发了输精管炎症,并由此而累及与之相关的生殖器官。
输精管炎临床表现:
(1)急性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛,皮肤红肿,疼痛放射至腹部及同侧大腿根部,常致使患者曲腰捧腹。阴囊局部压痛,输精管触痛明显。严重者可伴发热,输精管四周形成化脓性病灶。
(2)慢性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛或红肿,疼痛放射至腹部、大腿根部。其临床症状较急性输精管炎轻,起病缓慢,且有反反复作史。常伴发睾丸、附睾炎。体检可见阴囊段输精管增粗变硬,病情严重者输精管与四周粘连,提睾肌紧张,阴囊及睾丸上缩。输精管损伤或施行输精管结扎术后发生的输精管炎结节,以结节为中心向两端发展,输精管增粗或粘连,结节可为痛性结节或无症状性结节。
慢性输精管炎的治疗方法:
音频理疗:局部肿块明显者,可用音频理疗,以消肿止痛、软坚散结,每日快速,每次20分钟。
激光照射:以氦氖激光器局部照射,通过热效应和光效应、电磁场效应等作用于局部,起到消炎消肿,镇痛等作用。
超声波:这种输精管炎的治疗方法是通过升高局部组织温度,扩张小血管,改善局部微循环,以消肿散结。
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