苏州东吴中西医结合医院医生：出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型，在输卵管间质层发生出血，突破黏膜上皮进入管腔，甚至由伞端流入腹腔，引起输卵管及腹腔积血。发病年龄多为年轻已婚青壮年妇女，仅少数为未婚。其发病率占妇科急腹症的3%～5%，个别报道占7、3%。

　　出血性输卵管炎的病因

　　出血性输卵管炎的病因目前尚不清楚，大多数学者认为是存在于阴道或宫颈的细菌，由于某种原因，发生上行性感染所致。足月分娩、流产后的感染往往是引起急性输卵管炎的常见原因；此外，过早、过频以及在月经期性交，也可引起输卵管炎；寄生虫病，如血吸虫、丝虫、甚至蛔虫，虫卵均可能经血行而积聚于输卵管壁引起肉芽肿性输卵管炎。

　　寄生于阴道或宫颈的病原体，极易借机上行性感染，当病原体侵入输卵管后，引起粘膜严重充血、水肿甚至溃烂，病变处血管扩张、淤血，管壁通透性增强，导致大量渗血；同时炎症也可使输卵管间质层出血，血液突破粘膜进入管腔，管腔中的血液自伞端流入腹腔，致腹腔内积血，而导致急腹症。另外，炎症的渗出又可造成输卵管与周围组织、脏器的粘连。

　　出血性输卵管炎可能是妇科手术后，特别是人工流产术后引起的亚临床感染，且伴有程度不等的宫颈或宫腔粘连，导致经血或输卵管出血的血液逆流入腹腔。也与术者无菌观念淡薄、动作粗暴有关；输卵管通畅试验小切口输卵管结扎术时反复钩取、提夹输卵管等以致本病。此外，经血逆流者开腹时见输卵管伞端有活动性出血不能排除有出血性输卵管炎。

　　出血性输卵管炎的症状  并发症：严重者可发生出血性休克

　　1、多数患者有分娩宫腔操作、妇科检查史；发病前无性生活史，可以有停经史。主要表现为阴道不规则出血，下腹痛伴肛门坠胀感，腹痛开始于腹部一侧，以后全下腹呈持续性疼痛，腹痛至就诊时间从数小时至10天不等，平均48h。多有停经史，多数腹腔内出血不超过200ml。严重者可表现为头昏心悸等症状。也有恶心、呕吐等类似早孕反应，重症可有颜面苍白、晕厥。

　　2、体征发热、脉率快下腹痛，反跳痛。严重者表现为腹部移动性浊音阳性，低血压妇科检查：宫颈举痛，后穹隆触痛，附件触痛或有增粗或包块。

　　3、急性腹痛是本病的主要特征。系由输卵管炎性渗出，刺激腹膜所致。病变可累及单侧或双侧输卵管。

　　4、血腹症。一般出血不多，大约100~200毫升。

　　5、阴道出血。输卵管的血经子宫逆行流出。

　　6、体温升高。血细胞和中性细胞升高，血红蛋白下降。

　　7、下腹部可有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张。内出血多时可有移动性浊音。宫颈有举痛，后穹窿饱满，附件区增厚或有包块，触痛明显。